小丽前不久刚生了宝宝阳阳，全家人还没高兴多久，小丽就发现阳阳的脸上出现了一个红斑，短短一个月，红斑的颜色越来越鲜红，还有向外突出的趋势，这可愁坏了小丽一家，这好好的孩子不就毁容了么？满面愁容的小丽带着阳阳来到了婴幼儿血管瘤门诊寻求治疗。
门诊医生看到了忧心忡忡的小丽和她怀里抱着的阳阳，一下子就明白了，连忙跟小丽解释起阳阳的病情来。
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婴幼儿血管瘤可自行消退
原来，阳阳得的是婴幼儿血管瘤，这是在婴幼儿人群中最常见的一种良性肿瘤，一般都是像阳阳这样出生后一两周内出现并迅速增大，2～3月龄往往是血管瘤的生长高峰，后面生长速度会逐渐变慢，一岁左右稳定并开始逐渐消退，到五六岁会完全消退。
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特殊部位血管瘤需积极治疗
虽然婴幼儿血管瘤持续一段时间会自行消退，但并非所有的血管瘤消退后都能恢复成正常皮肤。如果血管瘤在增生期的时候长得过于巨大或隆起，那么在消退后也会残留不同程度的皮损，所以血管瘤在增生期时往往是需要干预控制的，特别是长在以下几个部位的血管瘤。
长在头面部者，容易影响到孩子外观容貌；
长在眼睑者，容易对视力发育产生影响；
位于会阴部、口唇黏膜部、皮肤褶皱处，有发生溃疡留疤的风险。
如果是长在躯干或四肢，体积小且薄的血管瘤，则可以先随访观察，只要没有明显增长可以暂不治疗，耐心等将来自行消退就行。
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如何治疗
药物治疗
婴幼儿血管瘤最常见的干预方式就是外用药物，如马来酸噻吗洛尔滴眼液等，治疗有效率可以达到九成以上。
如果血管瘤长得过大或过深，还可以用口服药（普萘洛尔片或普萘洛尔口服液）或血管瘤体内注射治疗（激素或博来霉素注射液），都可以取得不错的疗效。
激光治疗
主要用在消退期的血管瘤，针对残余局部红斑或毛细血管，可以缩短消退期时间，让孩子更早地恢复正常外观。另外，激光还可用于治疗溃疡性血管瘤，减轻溃疡带来的疼痛，加速溃疡的愈合。
手术治疗
因为婴幼儿血管瘤是良性的，且会自行消退，所以一般来说，是不需要像恶性肿瘤那样做手术根治性切除的。需要手术的孩子主要有以下两种情况。
1.在非手术治疗无法达到有效控制血管瘤的情况下，出现了影响视力发育、呼吸道阻塞、瘤体无法控制地出血、对非手术治疗无效的溃疡等情况。
2.部分患儿即使经过及时的非手术治疗，仍遗留明显的外观或功能问题，如瘤体消退后仍残留明显畸形、增生期出现溃疡而遗留永久性疤痕、非手术治疗不足以及时解决功能障碍等。
手术在改善外观、快速去除病灶、美容性重建及改善功能障碍等方面有其独特优势。
听了医生的讲解，小丽终于长舒了一口气，可是有一点她还是觉得不解，既然血管瘤五六岁就会自己退掉，为什么她在马路上还能看到脸上有红斑的成年人呢？阳阳的血管瘤也会像他们一样吗？
医生摆了摆手，解释道，那些成年人长的红斑可不是婴幼儿血管瘤，那些红斑是鲜红斑痣，属于先天性的毛细血管畸形，一出生就有了，可不会像婴幼儿血管瘤一样有增生期和消退期，需要使用激光或者光动力疗法才能治疗。婴幼儿血管瘤是肯定会退的，消退完全的平均年龄是5～6岁，但总有些人退得快，有些人退得慢，所以阳阳的问题不用担心。
这下小丽完全放下了心，她感谢了医生，医院配的药，和阳阳一起高高兴兴地回家了。
作者：仇雅璟主治医师、林晓曦主任医师
上海交通大学医医院整复外科
科普文刊于《家庭用药》
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原标题：《有医说医
婴幼儿脸上有皮肤红斑，也许是血管瘤》
