问：头晕加轻微头痛有一年多，两周前突然发生剧烈头痛，有癫痫发作。做血管磁共振是脑血管畸形，畸形处有一厘米左右的海绵状血管瘤，位于右侧颞叶下方。是不是应该手术治疗？
医院神经外科陈亮主任医师回答：
海绵状血管瘤是造成癫痫一个非常重要的病因。而且最常见的就是两种表现，一种出血，一种癫痫。出血和癫痫之间又是密切沟通的，它本身是一个先天性的疾病，但是反反复复出血以后，前面我提到过，血块容易吸收，但是血块里面铁不容易吸收。所以我们如果开刀开进去，发现这个周围的大脑都变成黄染，发黄的。为什么？因为含铁血红素沉积以后，就有一种染色。这种染色时间越长，浸润的越深。
如果说仅仅是一次或者两次发作，发作次数不多的，病程时间又比较短的，一年之内的，我们一般来说只需要做病灶的摘除，不需要做周围脑子切除。如果说他发作比较多，尤其又是位于颞叶，像这样一种情况，我们要手术当中做脑电监测，切除的范围有的时候不仅仅要包括周围的皮层，甚至有些病人要连同海马体进行切除，才有可能治愈。
所以说对于海绵状血管瘤，尤其是位于颞叶的，主张能够早期切除。如果第一次发作以后不切也行，但是如果两次发作，还是强烈建议要把它开掉。当然也要看的，因为在颞叶底部有分内侧和外侧，外侧相对来说手术比较好操作。内侧，一个手术难度稍微大一点，还有一个最主要的，如果说它已经侵犯到海马，我们这个手术不希望对海马造成影响，只想仅仅做一个病灶本身的摘除。如果说反复发作以后，可能对手术的难度和手术切除的范围，以及预后都会有一些不太好的后果。
