百癜风 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/161210/5112510.html2岁的小杰（化名）小腿上长了一个肿块，发现的时候已经有小孩拳头大了。经过影像学检查和手术取样检查，医生发现，小杰患上了一种叫做横纹肌肉瘤的恶性肿瘤。
治疗横纹肌肉瘤
有啥办法？
在对小杰的诊断中，为了获得肿瘤样本进行确诊，医生对小杰进行了麻醉手术。
手术的意义是为了获取组织，进行病理学检查，帮助医生明确小杰腿上肿物的病理类型，也就是说，知道小杰得的是什么肿瘤。
只有明确了病理，才能指导后续的治疗。通常，后续需要尽快给予化疗治疗。
对早期横纹肌肉瘤的孩子来讲，手术一般都是首选项，把肿瘤、肿瘤附近的组织，还有肿瘤附近的淋巴结都切掉。最理想的情况是，手术可以把肿瘤组织完全切掉，不留下任何肉眼可见的残余。
但在大多数情况下，这种理想是很难达到的，因此，大多数孩子就像小杰一样，手术后还需要进行放化疗治疗。
但是开始没有把肿瘤完全切除的孩子不是没有希望，因为刚好可以观察肿瘤对后续化疗的敏感程度，辅助医生评估化疗的效果，待肿瘤缩小到一定程度时，更完整、更彻底地切除肿瘤，同时减少手术对周围脏器的损伤。
化疗一般需要在手术后一周内开始。不管孩子在哪个危险组别，化疗是最为有效的一线治疗方案，不过医生会根据孩子的风险分组来调整化疗药物的种类和剂量。
对于横纹肌肉瘤来说，依据肿瘤病理类型，例如胚胎型或者腺泡型，依据肿瘤发生的部位，依据肿瘤大小，以及有无转移，分为低危组、中危组和高危组。
医生会依据危险分组的不同，选择不同的化疗方案和化疗周期数。
最常见的一线选择的化疗药物，包括环磷酰胺、长春新碱、放线菌素D、顺铂、伊立替康等等，不同的方案是不同药物的组合。
除了化疗，小杰还需要接受放疗。一般来说，除了切除得很干净的胚胎型肿瘤，其它类型的横纹肌肉瘤都可能需要接受放疗。
如果孩子的肿瘤不幸长在无法手术切除的地方，那么放疗就更为重要了。放疗的剂量对于病情控制相当重要——既要有效杀灭肿瘤细胞；又要避免不必要的副作用。
经过治疗，一般低危组的孩子能达到70~90%的总体生存率。而中危组的孩子，总体生存率只有50~70%。但若是高危组的孩子，目前总体生存率只在20~30%之间。
幸好小杰身上的肿瘤对放化疗十分敏感，经过一年的治疗，终于达到了完全缓解。
横纹肌肉瘤结疗了
就结束了吗？
结疗后，小杰的主治医生殷殷叮嘱小杰爸妈，一定要带孩子定期进行复查随访，同时也要关心孩子的心理健康。
结疗后的复查随访对小患者来说特别重要。
一来，横纹肌肉瘤有一定的复发几率，因此要定期检查，特别是治疗结束头几年，因为大部分复发发生在治疗结束3年内。万一复发，能够尽早发现并治疗，以取得最好的效果。
二来，治疗过程中的放化疗会增加继发性肿瘤的几率，因此孩子需要长期定期筛查，如果不幸发生了继发性肿瘤，便可以及时进行治疗。
同时，放疗有可能会对孩子的身体组织、器官造成一定的伤害。如果孩子的肿瘤在头部，肿瘤本身以及放疗，都可能会对外貌产生比较明显的影响；如果长在盆腔，那么放疗有可能会影响孩子的生育功能。
因此，孩子在治愈之后，可能还需要面对一系列心理上的挑战。
为了保证孩子的长期生存质量，家长可以在治疗的同时同步咨询整形科和心理医生，在结疗后，也要注意
