经肝动脉栓塞化疗术(TACE)是目前非手术治疗肝癌的首选疗法。TACE中文全称：经导管动脉化疗栓塞术，顾名思义，一方面通过导管注入栓塞剂栓塞肿瘤的供养动脉，阻断肿瘤的能量来源，达到“饿”死肿瘤细胞的目的；另一方面，经导管注射化疗药，在肿瘤病灶处进行局部化疗，达到杀灭肿瘤细胞的目的。这就好比在战争中，我们不仅使用飞机轰炸敌人的铁路和公路运输线，并且还使用燃烧弹等实行坚壁清野的战术，从而达到消灭敌人有生力量的战略目的。我院介入科年在市内率先开展该项技术，陆续开展了碘油栓塞、碘油联合明胶颗粒栓塞、聚乙烯醇颗粒栓塞等传统栓塞手术，即所谓C-TACE技术，年在市内第一家率先开展了碘油联合空白微球栓塞，进一步提高了肿瘤介入治疗疗效。年我院介入科又在市内第二家开展了近年国内外先进的载药微球栓塞，所谓D-TACE技术，肿瘤介入治疗再添新利器，造福广大病患。可载药微球（DEB)是以聚乙烯醇为原材料，经特殊工艺化学合成蓝色微球，具有吸附抗肿瘤药物，同时发挥阻断血流（“饿”死肿瘤细胞）、持续缓慢释放药物的作用（持续“杀”灭肿瘤细胞），且药物释放达一月之久，是一种全新的治疗恶性肿瘤的新型栓塞材料，在以阿霉素、伊立体康、雷替曲赛等为载体的载药微球在治疗肝癌、肺癌、子宫内膜癌等实体瘤进展迅速，医院逐步开展，显现出更高的有效率和肿瘤坏死率，部分病例甚至达到根治，明显提高了患者生存期和生活质量。D-TACE技术应用最广泛在肝癌介入治疗，目前成为肝癌非手术治疗重要方法，同时由于其显著提高肿瘤环死率的效果，可提高肿瘤降期二次根治手术率。网状结构的Callispheres可载药微球,药物吸附其内简单介绍一下载药微球栓塞治疗过程：1、增强CT或MR明确肿瘤的部位和血供特点（男性，肝硬化患者，62岁，肝癌并肝内转移）2、在先进DSA设备引导下，将导管超选择插到肿瘤供血动脉。尤其是利用3D肿瘤血管成像技术明确肿瘤滋养血管是手术成功与否的关键。3、介入医生通过粗细操作，将细如发丝的微导管进入肿瘤供血动脉内，是完成肿瘤精准栓塞的关键，直接决定了手术疗效。正是由于材料科学的进步，能够让我们通过1-2mm的穿刺针眼将细如发丝的微导管送入肿瘤的供血动脉，进行精细而又目标明确的治疗。4、可载药微球加载药物，并将已载药微球通过微导管注入肿瘤供血动脉内，栓塞肿瘤血管。蓝色微球与化疗药物THP混合呈红色液体，30分钟后，加载药物的微球变成红色微球，液体变为清亮，说明药物已进入微球。5、治疗后1月增强CT复查，肿瘤已液化坏死，达到相对“根治”。介绍近年利用微球治疗部分病例：病例1：男，52岁，诊断：肝右叶原发性肝癌。ABC图A：CT示肝右后叶肿瘤（红色箭头），直径10cm左右。图B：DSA造影显示富血管肿瘤（红圈处），将微导管插入肿瘤供血动脉，载药微球加载THPmg后注入肿瘤供血动脉。图C：栓塞后一个月CT复查，肿瘤液化坏死（红色箭头）。病例2：男，67岁，体检发现右上肺占位，病理报告：右肺鳞状细胞癌，行可载药微球化疗栓塞术(D-TACE)。ABC图A:CT示右上肺肿瘤，约8X9cm大小（红色箭头）。图B
SA造影显示富血管肿瘤，将微导管插入肿瘤供血动脉，可载药微球加载THPmg后栓塞肿瘤供血动脉。图C:一月后CT复查，肿瘤缩小至5X6cm大小，瘤区大部坏死（红色箭头）。病例3：男，39岁，我院行MRI检查，提示肝占位，穿刺活检确诊肝癌。AFP：.9ng/ml，先后行三次微球栓塞，术后半年复查，肿瘤显著缩小，肿瘤完全坏死。ABCA-B为栓塞前图像，C为栓塞后图像，肿瘤坏死ABC第三次介入，A造影显示肿瘤仅少许染色，B为碘油联合空白微球栓塞，C为栓塞后肿瘤未显示。近年我院介入科通过应用微球栓塞，认为微球栓塞有明显优势，尤其是可载药微球效果显著可载药微球栓塞应用，既能阻断肿瘤的血供，还能长时间在局部释放化疗药物，药物释放时间长达一月之久，使肿瘤细胞经受持续的打击从而不断被杀灭。同时，使患者全身毒副反应大大降低，可以显著延长恶性肿瘤患者的生存期。目前，可载药微球主要应用于原发性肝癌和转移性肝癌，但随着应用研究的深入，在肺癌、乳腺癌，头颈部实体肿瘤、肾癌、肾上腺肿瘤、软组织肉瘤、宫颈癌、膀胱癌等领域也有广泛应用，均取得令人刮目的疗效。可载药微球是目前国际上栓塞治疗恶性肿瘤中最先进的栓塞材料，也是近年来才在全国得到推广，我院介入科在十堰地区较早使用，在肝癌等实体肿瘤患者的治疗中取得了非常显著的肿瘤控制效果。从我们的治疗经验看，甚至很多其他传统治疗已经无能为力的肿瘤，通过微球栓塞治疗也取得了让人吃惊的疗效。医院介入科诊治范围如下：一、血管疾病1、出血性疾病（括鼻腔出血、咯血、消化道出血、腹盆腔出血、外伤出血等、医源性岀血、肿瘤或血管疾病出血等）介入微创诊疗；2、外周血管疾病（动静脉畸形、动静脉漏、动脉瘤、动脉夹层、血管狭窄及闭塞等）介入微创诊疗；3、门脉高压症、布加氏综合症的介入微创诊疗;4、血栓性疾病、重症肺栓塞综合介入治疗；5、DSA导航下下肢静脉曲张经皮穿刺泡沫硬化术。二、肿瘤疾病1、良性肿瘤（各部位血管瘤、子宫肌瘤等）介入微创治疗；2、恶性肿瘤（肝癌、肺癌、胃癌、胰腺癌、肾癌、骨肉瘤等）动脉栓塞、粒子植入、微波消融微创治疗。三、腔道疾病1、气管、食道、胆道、肠道、尿道等腔道狭窄及梗阻性病变介入微创治疗；2、经鼻空肠营养管置入、肠梗阻导管置入术；3、输卵管阻塞性不孕症综合介入：导丝疏通+臭氧灌注+药物灌注。四、疼痛疾病1、射频消融术、臭氧消融术、化学消融术、切吸术—综合介入治疗椎间盘突出症；2、经皮椎体成形术—微创治疗脊椎骨折、血管瘤、骨髓瘤、转移瘤等。五、介入减容术1、脾功能亢进、甲状腺功能亢进内科性脾切除术；2、难治性前列腺增生动脉栓塞术。六、CT介入诊断、治疗1、肺结节、肺肿块穿刺活检；2、肝、脾、肾、胰腺、腹腔、盆腔肿块穿刺活检；3、骨肿瘤穿刺活检、骨水泥注射；4、CT引导下经皮胃造瘘术；5、其它部位的穿刺活检联系我们：陈光斌：教授、主任医师（，）李江山：副主任医师（，）唐先志：医学硕士主治医师（，）谢兴武：介入医学硕士主治医师（，）贺欢：医学硕士住院医师（）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
