前言
血管瘤是由于血管内皮细胞增殖和增生而发展的病变。年，Mulliken和Glowacki首次提出新的分类学说，将不具备内皮细胞增殖的血管病变归为血管畸形。这一从生物学角度着眼的分类方法，从本质上区分了两类不同性质的疾病，为临床治疗方法的研究奠定了基础。年，Waner和Suen提出了脉管病变的新分类，得到了国内外学者的普遍认可。
血管瘤的临床特征
绝大多数患儿出现在出生以后的数天、数周，少数患儿一出生即有。与国外专著发现不同的是，血管瘤的早期表现是一个红点、红色小斑块（而不像西方人表现的先为白色的斑块），在随后的数周或数月中发展迅速，即表现出所谓的快速生长期。与西方人不同的是，中国人的血管瘤绝大多数仅有1个快速生长期，而非2个快速生长期。血管瘤显著特征是表现为略高出皮肤的红色斑块，早期是1个或多个红色病灶密集而成的红色斑块，扪诊质地偏中等、类似风团。进入快速生长期时，表现为病灶的体积迅速增大，扪诊质地较以前变硬,部分病灶表现为皮温升高。血管瘤以头颈部好发，但往往伴有四肢和躯干病灶。
血管瘤的生长阶段
血管瘤进入快速生长期，往往表现出生长过快而导致中央坏死、溃疡。其原因是：血管内皮细胞增长过快，肿瘤中央区供血严重不足，于是产生中央部分的细胞坏死。临床上，坏死区往往因为继发感染而加重溃烂。血管瘤的坏死和继发感染，常常导致受累部位的软组织缺损，如继发性唇裂、梨状孔暴露等，并且常常伴有继发性出血。位于深部的血管瘤，首诊的主诉往往是某个区域的肿块，临床常见的有腮腺区肿块，表面皮肤表现为绛紫色的团块。扪诊时肿块质地中等偏硬，周围常有皮肤充血的泛红色改变。此时患儿因触痛而拒按或烦躁不安。偶尔，也有血管瘤伴发血管畸形同时存在的情况。
经历了快速生长期后的血管瘤便逐渐进入到消退期，这一时期的时间长短不一，有的历时数月，大多数耗时数年。消退期的改变是肿块体积持续增大，但质地变软。临床观察可见红色病灶范围有所扩大，往往表现出许多新生的红色小结节增生。肿块范围内的正常皮肤出现条带。有的表现为半侧红色肿块消退，另一半病灶的红色斑块仍然残留的外观。有的表现为中央浮出正常皮肤，周围新生红色斑点增生。也有表现为棕色皮肤的皱褶上点缀着零星的红色斑点。深部病灶在超声图像上，表现为点状低回声信号的小血管影像。约83%~92%的血管瘤具有自然消退的倾向，但消退过程中缺血性坏死的概率为20%?30%，坏死引起组织缺损者占60%?85%。另外，有35%消退后遗留色素改变或皮肤纹理改变。因此，对于血管瘤的治疗，应该遵循早期发现、早期正确处理的原则。
参考文献：张志愿，赵怡芳.头颈部血管瘤与脉管畸形[M].上海：上海世纪图书出版公司，.5
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