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医院眼科脉络膜骨瘤一例 [复制链接]

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女42岁发现左眼视力下降2个月?既往健康无传染病史无手术及外伤史,否认糖尿病高血压肿瘤病史。

视力左眼0.05?眼压12mmHg左眼1.0眼压12mmHg左眼眼底如图所示

眼底后极部浆液性脱离1PD视盘*白色病灶略隆起周边边界不清

口腔所见

眼科B超多见钙化灶

自发荧光所见

造影所见

OCT所见神经上皮分离

病情分析

脉络膜骨瘤(choroidalosteoma)是成熟骨组织构成的一种良性肿瘤,可发生于正常眼中,20~30岁女性好发。一般为扁平或双凸透镜状,高度为0.5~2.5mm,大多数发生于眼球后极部视乳头旁,也可累及*斑部。单侧发病多见,也可双侧发病。

病因

至今不明,脉络膜炎症?脉络膜血管瘤骨化?性激素分泌及遗传因素有关?大多数学者认为是一种先天性迷走瘤(中胚层组织残存在脉络膜层内,后发展成骨瘤)?

鉴别诊断:

脉络膜血管瘤:眼底表现为杏*色或桔*色似球形隆起,动脉前期便显示脉络膜血管形态的荧光,B超有脉络膜囊样高反射波

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脉络膜转移瘤:眼底表现为灰白色或*色圆形或卵圆形或散在片状隆起的肿物局限于脉络膜,不累及视网膜,FFA早期遮挡荧光,晚期有斑驳状荧光

?

脉络膜黑色素瘤:眼底为一灰色或灰棕色肿物。FFA早期呈无荧光,动静脉期肿物呈斑驳状。B超显示有低密度回声及脉络膜挖空现象

治疗及预后

肿瘤缓慢生长,若病变侵犯*斑区,引起浆液性视网膜脱离或出血,最终视力预后不佳。

本例诊断:左眼脉络膜骨瘤

治疗:阿柏西普玻璃体腔注射?液体吸收视情况给予激光治疗。

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