这些肝脏病变一定要治吗 [复制链接]

（图片来源于网络）

每次拿到体检报告后，总有人感到紧张。有人在自己的体检结果中发现了一些与肝病有关的医学名词，比如肝囊肿、肝血管瘤、肝内钙化灶。这些肝脏病变一定要治疗吗？

医院肝病中心主任医师闫杰表示，肝囊肿、肝血管瘤、肝内钙化灶都属于肝脏的良性病变，患者不必恐慌。

肝囊肿：不到5厘米定期复查

若体检结果显示，肝上有个囊肿，需要做手术吗？

肝囊肿这个名字有些吓人，实际上它就是肝里的“水泡”，为肝脏的良性病变，既不会恶变成癌症，也不会对身体造成很大影响。因生长缓慢，且多无明显症状，肝囊肿仅在肝脏超声或CT检查时被发现。

对于单个小于5厘米的肝囊肿，如果位于肝脏实质内且没有对肝脏内的主要大血管及胆管造成压迫，没有任何临床症状，建议患者每年复查超声，了解其生长情况即可。对于位于肝脏表面的大于5厘米的肝囊肿，需要去外科做进一步检查，看有无必要采取手术等其他干预手段。比如，用针吸出囊肿中的液体。

若肝内多发囊肿，应考虑是否为“多囊肝”，这是一种遗传病，常常合并有“多囊肾”。

肝血管瘤：跟肿瘤没关系

肝上检查出有疑似血管瘤，虽然医生认为没大事，但自己心里总不踏实。其实在临床上，肝血管瘤也被认为是一种良性病变，同样是通过超声或者CT、核磁共振等影像学检查发现的。

目前，关于肝血管瘤的确切病因还不清楚，初步推断为先天发育异常，也可理解为是肝脏内部的血管畸形。虽然这种病变的名字叫血管瘤，其实跟肿瘤一点关系都没有。

直径小于5厘米的肝血管瘤，没有任何症状，也不需要治疗。较大的肝血管瘤经诊断有出血风险时，可通过外科手术切除或介入微创的方法进行治疗。

钙化灶：类似“疤痕”不用治

一位患者连续3年体检，B超都提示肝脏有多个钙化灶，最大的直径8毫米，因此很担忧。

从临床情况看，肝内钙化灶是肝脏损伤后的一种良好结局，它相当于肝脏中的一种特殊“疤痕”。最常见的原因是肝内胆管结石所致，其余因素还有肝内慢性炎症或创伤；寄生虫感染；肝脏良、恶性肿瘤和肝内转移瘤。

这些疾病一旦好转后，就有可能形成瘢痕组织，在做彩超或其他影像检查时看上去就像石灰墙皮一样，所以被称为“钙化灶”。但其实它跟钙这种元素没有关系，只是肝上的“疤痕”而已，也是良性的，不需要治疗。

《北京日报》王燕文

（以下内容摘自百度百科）

肝功能检查项目通常包括：肝脏的蛋白质代谢功能、胆红素和胆汁酸代谢功能、酶学指标、脂质代谢功能、肝脏排泄和解毒功能的检测。

（1）反映肝实质损害的指标

主要包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等，其中ALT是最常用的敏感指标，1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍。AST持续升高，数值超过ALT往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。

（2）反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标

主要包括总胆红素（TBil）、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸（TBA）、γ—谷氨酰转肽酶（γ—GT）及碱性磷酸酶（ALP）等。肝细胞变性坏死，胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时，可以出现上述指标升高。溶血性*疸时，可以出现间接胆红素升高。

（3）反映肝脏合成功能的指标

主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶及凝血酶原时间和活动度等，长期白蛋白、胆碱脂酶降低，凝血酶原活动度下降，补充维生素K不能纠正时，说明正常肝细胞逐渐减少，肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝脏储备功能减退，预后不良。

（4）反映肝纤维化的指标

主要包括Ⅲ型前胶原（PⅢP）、Ⅳ型胶原透明质酸（HA）、层连蛋白（LN）等，这些指标可以协助诊断肝纤维化和早期肝硬化。

（5）肝脏凝血功能的检测指标

肝脏能合成Ⅲ及因子a链以外的全部凝血因子，在维持正常凝血机能中起重要作用。肝病患者的凝血因子合成均减少，临床可出现牙龈、鼻黏膜出血，皮肤淤斑，严重者可出现消化道出血。一般，最早出现、减少最多的因子Ⅶ，其次是因子Ⅱ和Ⅹ，最后出现，减少最少的是因子Ⅴ。