临床工作中，我们经常会遇到胸部外伤病人及家属要求做核磁共振（MRI）检查，好像这样才能诊断的更清楚。殊不知，MRI对于肺部疾病的诊断，应用非常有限。医生是依据不同病情选择不同影像检查的。对胸部疾病来说，粗看Ｘ片，细看CT，看肺不要选MRI。
X片、CT、B超及核磁共振（MRI）这些常用的影像学检查，很多人分不清楚。今天我们就和大家聊一聊。
X片检查X线会穿过人体，遇到被遮挡的部位，底片上不会曝光，洗片后这个部位就是白色的。就像一片面包或一块棉花，看不到里面的纤维纹理，但用手压瘪了会清晰一些。X线最大缺点是受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏，有时需要多次和多角度拍摄。胸部X线可以检查心、肺、纵隔、肋骨、胸膜及主动脉等，比如肺纹理增多、肺部钙化点和主动脉结钙化等均可通过X线检查。此外，X线是临床骨科的重要检查手段之一。其效果在于检查骨、脊柱和关节等有无器质性病变，明确病变的部位、大小、程度及与周围软组织的关系，为治疗提供参考。而CT可以诊断骨质本身病变、骨折或脱位、骨关节及软组织病变等。CT检查CT的检查原理是通过X线分层穿过人体，之后通过计算机计算后二次成像，就像把一片面包切成片来看。优点是可以分层看，经计算后可以显示出更多的组织信息。CT对肿瘤分辨率高于B超，对于1～2cm的小肿块，CT显示率为88%，B超是48%；对于肾癌的诊断率，CT准确率为90%，B超是44%。CT对显示肾癌和肾盂癌相当准确，可确定肿瘤的大小、浸润的范围以及有无邻近和远处淋巴结转移。对于肝脏和胰腺而言，CT可以诊断肝癌、肝血管瘤、脂肪肝、胰腺癌、急性胰腺炎和慢性胰腺炎等。相比X线，胸部CT检查显示出的结构清晰度更明显，对胸部病变的检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X线胸片。胸部CT检查还有利于检出轻微病变和隐蔽部位病变，显示病变特征，尤其是对早期肺癌的确诊有决定性意义。然而，值得一提的是，CT检查的辐射剂量显著高于X线。B超检查B超的原理是用超声波穿透人体，当声波遇到人体组织时会产生反射波，通过计算反射波成像。就像挑西瓜一样，边敲边看病灶显示情况。B超在胆囊疾病的诊断上，如胆囊结石，有高度准确性，一般准确率在95%以上。B超检查是临床上检查胆道疾病最常用的方法，可确诊胆囊结石、胆囊炎症和肿瘤等，而且B超对肝硬化、脂肪肝、脾肿大、肝癌和肠道占位性病变准确率也较高。MRI检查MRI利用强大的磁场，让身体中的水分振动起来，再平静下来，感受振动，成像后可以观察到正常组织与患病部位之间的差异。所以，MRI也被戏称为“摇摇看的检查”。MRI可以随意进行任何角度的切层，且无辐射。对颅脑、脊柱和脊髓等的解剖和病变的显示，都优于CT。MRI对病变组织的敏感度亦优于CT，尤其是通过MRI，关节、肌肉、中枢神经系统等软组织的检查结构更清晰。MRI对脊柱、关节、肿瘤、感染性疾病、淋巴结和血管结构之间的相互鉴别，也有独到的优势。但是，有些方面MRI不如CT，比如对肺部、骨骼结构的细节表现及骨折等。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
