年7月的一天，陈老伯一家的快乐生存被阴云所洋溢。70多的陈老伯，悲惨查出罹患庞大脑膜瘤，这让一众人子人的神经都紧绷了起来。紧急、焦灼、可惜、忏悔，让每个家庭成员的本质都跌荡担心。
步行总右偏查出庞大脑膜瘤
陈老伯身段向来还算健壮，直到五个月前的一天，陈老伯走着走着倏忽呈现了右偏局面。一着手谁也没当回事，直至病症加剧，老伯病院就治。脑袋CT提示：左额叶占位伴范围水肿，斟酌脑膜瘤。
那一刻，好像晴天落下一声轰隆，一家子都懵了。幸而接诊大夫那时见知，脑膜瘤普遍为良性，手术切除便可改良病症，这才让一家人提起的心稍微放下了一些。不过让一个年届80岁的白叟接管开颅手术，又让他们堕入了难以取舍的窘境。
老爷子只管向来身段也许，但终归年事大了，身段环境可否耐受手术，着实没法预估；只管身段前提符合，手术中的潜在危急也是不行知的。掂量屡次，家人们终究取舍了保守疗法。
手术指征精确需尽量手术
跟着时候的推移，陈老伯的病症越来越重，手术曾经成了必选项。通过审慎考量和挑选取舍，年1月下旬，陈老伯展转进病院，收治于神经外科6B病区。
住院检讨，脑袋MRI提示：左边额叶大脑凸面看来庞大团块状反常记号，范围看来显然水肿记号，胼胝体显然肿胀，邻近左边脑室受压向右边移位，中线机关轻度右移，病灶巨细约7.2×3.3×3.2cm。
肿瘤位于左边额部（左右滑动观察图片）
神经外科6B病区主任潘仁龙、顾国山教学、吴治群博士构成的大师组会诊后指出，陈老伯颅内占位精确，依照影象学体现斟酌为脑膜瘤，手术指征精确，需尽量手术。
为甚么肿瘤一发觉就这么大
为甚么肿瘤一发觉就这么大？面临陈老伯和家人的困惑，潘仁龙主任沉稳说明到：
由于脑膜瘤属于颅内良性肿瘤，成长较为迟缓。患者在初期险些没有显然的临床病症呈现，尤其是生善于神经机能哑区的肿瘤。
是以，惟有当该表率肿瘤长到了必然的程度，对范围布局或血管形成贬抑，引发大脑机能妨碍才会让患者呈现对照显然的病症，而一旦呈现病症，就象征着肿瘤的成长曾经没有空间，随时会呈现脑疝、呼吸及心跳骤停的危险，务必尽量手术。
硬脑膜粘连手术具备挑战性
顾国山教学先容道，患者年纪偏大，肿瘤生万古间又过长曾经侵吞到颅骨，且体积庞大，邻近紧急行动机能区，这些都大大增添了手术的难度和繁杂度，并且肿瘤与大血管粘连，血供极端丰饶，手术中一旦有涓滴过失，都有或者形成洪量出血，恐吓患者性命。
普遍情形下，庞大脑膜瘤手术可在术前3-7天先行“全脑血管造影术”，以精确供血动脉是不是可行栓塞处分，以缩小术中出血，有益于手术职掌，下降手术牺牲率和致残率。不过该患者MRA显示肿瘤血供紧要根源于硬脑膜，非紧要动脉供血，导管没法抵达，术前栓塞没法推行，这无疑增添了术中出血危急，也增添了手术难度。于是，手术不但对白叟来讲，是一个庞大的磨练；对大夫来讲，也是一大挑战。
▲飞利浦双C臂血管造影系统（DSA）
只管切除难度高，手术危急大，但归纳剖析斟酌肿瘤为脑膜瘤，多为良性肿瘤，手术也许切除，顾国山教学团队决议迎难而上，解救患者性命。
用时5个多小时成功切除肿瘤
为下降手术危急，大师组停止精细的术前议论，屡次协商病人影象材料，拟定了详细的手术计划，同时，会合麻醉科等关系科室大师集意会诊，屡次猜测术中或者呈现的题目，并对围手术期或者呈现的各样突发环境做好详细的救急预案。
▲顾国山教学（左一）正屏气凝神为患者手术
1月26日，在征得家族赞同后，6B神经外科团队为患者停止了额叶脑膜瘤切除手术。
通过蔡司显微镜（双荧光），见硬脑膜内侧暗赤色肿物，与硬脑膜粘连慎密，斟酌为硬脑膜生发的脑膜瘤。肿瘤质软，血供极端丰饶，由于历久受压，瘤壁与范围脑布局粘连慎密，与中间前回行动区、上矢状窦、大脑镰及侧脑室等紧急机关干系亲近。
顾国山教学在吴治群博士、*秀夫大夫及医护团队辅佐下，凭仗卓越的手术技能和丰饶的临床阅历对肿瘤停止细致剥离。通过5个多小时终归成功切除肿瘤，上述紧急神经布局机关及血管均保存齐备。术后的病理确诊为脑膜瘤。
术后，患者复原卓越，未呈现偏瘫、失语等，步行右偏病症消逝。后经痊可医治，陈老伯于日前已成功出院。
大大都脑膜瘤是良性，预后卓越
顾国山教学示意，脑膜瘤是根源于脑膜及脑膜空隙的衍生物，病发率占颅内肿瘤的19.2%，仅次于胶质瘤，居第2位。个中，50%的脑膜瘤位于矢状窦旁，另大脑凸面、大脑镰旁者常见，其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位。脑膜瘤虽属于良性肿瘤，成长慢病程长，但其呈膨胀性成长，患者不时以头痛和癫痫为首发病症，还或者呈现眼力、视线、嗅觉或听觉妨碍及肢体行动妨碍等。
▲国际先进的德国蔡司手术显微镜
顾国山教学提示，因脑膜瘤成长迟缓，比及发觉时肿瘤不时长得很大，患者若漠视初期病症，或者会错过最好医治机缘。若未实时医治，患者病情将展现停止性加剧，会致使多种恶性轮回成分，使病情仓卒恶化乃至恐吓性命。同时脑膜瘤会跟着时候的推移越长越大，一旦长成庞大肿瘤，手术危急将成倍增添，必然要早发觉早医治，不能文过饰非。
当今，手术切除脑膜瘤是紧要医治设施，尤为跟着显微手术技巧的进展，手术成效持续提升，大大都患者术后都能成功痊可。
大师先容
顾国山副主任医生、副教学、硕士生导师
●病院神经外科6B病区特需大师
●原病院资深神经外科大师
●中华医学会神经外科业余医生会员
●华夏医生协会神经外科业余医生会员
业余特长：在疑问颅脑肿瘤、重型颅脑内伤的调理和手术上有很高成就，开创了多种手术入路，手术疗效处于国内抢先程度。在颅骨缺损补缀技巧中创造了多项手术办法，个中有"架桥手术法"、"编网手术法"等。把持脑瘤等巨大手术一万八千余例，尤为特长颅脑肿瘤、眼眶肿瘤、重症颅脑内伤、脑积水、颅骨补缀手术等。
门诊时候：周一、周四下昼
吴治群主治医生、医学博士
●病院神经外科6B病区副主任
●德国汉诺威医学院神经外科医学博士
●美国匹兹堡大学医学中间神经外科高等拜访学者
●北美颅底外科学会成员
●西欧同砚会医生协会委员
●国度卫生衰弱委员会寰球卫生后备人材库成员
业余特长：通晓颅脑内伤调理，除通例显微神经外科手术医治各样颅内肿瘤、脑血管疾病外，尤为特长内镜下经鼻蝶颅底肿瘤切除及锁孔微创手术。
门诊时候：周五全天
END
本期做家：青松编纂：糖糖
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